چگونه علائم بیماری آپاندیس را تشخیص دهیم؟

Hossein Ghahramani's picture
گردآوری و ترجمه
حسین قهرمانی

اگر در ناحیه زیرین شکمی احساس تورم و التهاب می کنید، این احتمال وجود دارد که دچار آپاندیسیت شده باشید. آپاندیس زائده ی در روده بزرگ است که به التهاب و عفونت در این ناحیه آپاندیسیت گفته می شود. این بیماری معمولا در افراد بین سنین 10 تا 30 سال بیشتر شایع است. از آنجایی که آپاندیسیت یک وضعیت پزشکی اورژانس محسوب می شود، تشخیص سریع و به موقع علائم و اقدامات سریع پزشکی بسیار اهمیت دارد. گام های پیش رو به شما کمک می کند که درد آپاندیس را به خوبی نسبت به دیگر درد های ناحیه شکمی تشخیص دهید و با آگاهی بیشتر اقدامات لازم را هرچه سریعتر انجام دهید.

علائم اورژانسی بیماری
1
اگر چندین علائم مختلف را که در لیست زیر آمده است تجربه می کنید، هرچه سریعتر خود را به اورژانس یا بخش فوریت های پزشکی برسانید:
  • تب بالای 38 درجه سانتیگراد
  • کاهش اشتها
  • حالت تهوع و استفراغ
  • اسهال یا یبوست
  • ادرار دردناک
  • درد پشت
  • درد ناحیه شکمی
بخش اول: تشخیص علائم
1
علائم رایج آپاندیسیت را چک کنید.

رایج ترین نشانه بروز آپاندیسیت درد در میانه ناحیه شکمی نزدیک به ناف است که سپس به سمت پایین و سمت راست شکم کشیده می شود.

علائم دیگری نیز هستند که چندان شایع نیستند اما اگر چندین نشانه مختلف مرتبط با آپاندیسیت بروز کرد، زمان آن فرا رسیده که هزچه سریعتر به دکتر یا بیمارستان مراجعه کنید. تاخیر در این موضوع احتمال پارگی آپاندیس را افزایش می دهد و می تواند به صورت جدی زندگی شما را به خطر بیندازد. علائم بیماری معمولا در 12 تا 18 ساعت بروز می کنند، اما این احتمال نیز وجود دارد که در طی یک هفته بر شدت این علائم افزوده شود. این علائم عبارتند از:

  • کاهش اشتها
  • مشکلات سیستم گوارشی مانند حالت تهوع، اسهال یا یبوست همراه با استفراغ های مکرر.
  • تب: به طور کلی تب می تواند یکی از علائم بیماری آپاندیسیت باشد. اگر بیش از 40 درجه تب دارید فورا به بیمارستان مراجعه کنید. اگر تب 38 درجه با علائم دیگر همراه باشد نیز باید هرچه سریعتر خود را به بیمارستان برسانید.
  • احساس سرما و لرز
  • درد پشت
  • ناتوانی در خروج گاز معده
  • تنسموس: احساس نیاز و اضطرار برای خالی کردن محتوای روده در جهت بهبود وضعیت

 
توجه داشته باشید که بسیاری از این علایم با بیماری رایج دیگری به نام گاستروانتریت (عفونت و التهاب ویروسی معده و روده کوچک) مشابهت دارد. با این تفاوت که درد ناحیه شکم در این بیماری بر خلاف آپاندیسیت کلی است و مشخص نیست.
 

2
به علایم کمتر رایج آپاندیسیت توجه کنید.

علاوه بر علائمی که در لیست بالا آورده شده است، ممکن است علائم دیگری نیز تجره کنید که کمتر به آپاندیسیت مرتبط هستند.

  • ادرار دردناک
  • استفراغ پیش از آغاز درد ناحه شکمی.
  • درد مبهم یا تیز در قسمت بالایی یا زیرین ناحیه شکمی، درد پشت یا درد در ناحیه مقعدی. 
3
توجه دقیقتر به درد ناحیه شکمی.

در بیشتر بزرگسالان محل آپاندیس در قسمت زیرین و سمت راست شکم واقع شده است. معمولا در ناحیه یک سوم  مسیر بین ناف و استخوان برآمده لگن. توجه داشته باشید که این محل در زنان باردار ممکن است متفاوت باشد.
به مسیر درد توجه کنید. این درد تیز و شدید ممکن است طی 12 تا 18 ساعت پس از بروس علائم، از ناف به سمت محل قرارگیری آپاندیس حرکت کند.  اگر به صورت واضح چنین انتقال دردی را تجربه کردید سریعا خود را به بخش فوریت های پزشکی بیمارستان برسانید.

  • علائم بیماری آپاندیسیت در بزرگسالان می تواند در طی 4 تا 48 ساعت تشدید شود. 
4
تست فشار در محل درد.
  • روی شکم خود فشار وارد کنید. اگر این فشار مخصوصا در ناحیه پایین سمت چپ شکم حتی نسبت به لمس کردن بسیار دردناک بود هرچه سریعتر خود را به بیمارستان برسانید.  
  • به اثر ارتجاعی فشار توجه کنید. با چند انگشت به قسمت زیرین و سمت راست شکم فشار وارد کنید و و سریعا رها کنید. اگر اثر ارتجاعی این فشار و رها سازی باعث ایجاد درد شدید در این ناحیه می شود این احتمال وجود دارد که دچار آپاندیسیت شده اید و در این صورت نیاز به مراقبت های سریع پزشکی است. 
5
به هرگونه سفتی در ناحیه شکمی توجه کنید.

هنگامی که به شکم فشار وارد می کنید، آیا انگشتان به راحتی فرو می روند؟ یا اینکه در این ناحیه شکمی احساس سفتی غیرمعمولی می کنید؟ این سفتی می تواند به دلیل نفخ شکم باشد که نشانه دیگری برای بروز آپاندیسیت است.
اگر درد ناحیه شکمی را احساس می کنید اما با حالت تهوع و کاهش اشتها همراه نیست، این درد احتمالا ناشی از آپاندیسیت نیست. دلایل بسیاری برای درد ناحیه شکمی وجود دارد که اگر بیش از 3 روز ادامه داشت می توانید با مراجعه به پزشک این مشکل را با او در میان بگذارید. 

6
سعی کنید راست بایستید و راه بروید.

اگر نمی توانید بدون احساس درد شدید اینکار را انجام دهید، احتمالا از آپاندیسیت رنج می برید. در حالیکه سریعا باید به دکتر مراجعه کنید، می توانید با دراز کشیدن به پهلو و جمع شدن به فرم جنینی، درد را کاهش دهید.

  • همچنین به افزایش درد هنگام حرکات سریع بدن و سرفه کردن نیز توجه کنید.
7
به علائم ویژه و متفاوت در کودکان و زنان باردار توجه کنید.
  • در رنان باردار محل درد ممکن است به دلیل جایگیری بالاتر آپاندیس متفاوت باشد.
  • برای کودکان 2 ساله یا کوچکتر محل درد پایین تر است و همچنین با استفراغ و تورم شکم همراه است.
  • کودکان نوپا و مبتلا به آپاندیسیت، گاهی با غذا خوردن مشکل دارند و به طور غیر معمولی خواب آلود به نظر می رسند. ممکن است حتی از خوردن غذا های مورد علاقه اجتناب کنند.
  • در کودکان بالغ تر علائم با افراد بزرگسال مشابهت دارد؛ به این صورت که درد از ناحیه ناف شروع می شود و به سمت قسمت زیرین سمت راست ناحیه شکمی منتقل می شود. درد با دراز کشیدن کمتر نمی شود اما با حرکت کودک ممکن است بدتر شود. 
بخش دوم: مراقبت های پزشکی
1
پیش از تشخیص دقیق و درمان از مصرف هرگونه دارویی دوری کنید.

اگر احساس می کنید دچار آپاندیسیت شده اید بسیار مهم است که وضعیت را پیش از رسیدگی پزشکی بدتر نکنید.

  • دارو های معده، مسکن و ضد درد مصرف نکنید. مصرف این دارو ها تشخیص علایم بیماری را سخت تر می کند.
  • دارو های ضد اسید معده درد حاصل از آپاندیسیت را تشدید می کنند.
  • از پد های گرم کننده موضعی استفاده نکنید زیرا ممکن است باعث ترکیدگی آپاندیس شود.  
  • پیش از معاینه پزشک، هیچگونه مواد غذایی یا آشامیدنی مصرف نکنید. زیرا می تواند ریسک اختلال تنفسی را در هنگام جراحی افزایش دهد. 
2
هرچه سیعتر خود را به بخش اورژانس بیمارستان یا مرکز فوریت های پزشکی برسانید.

اگر به دلایل منطقی احساس می کنید که دچار آپاندیسیت شده اید، وقت را تلف نکنید و هرچه سریعتر خود را به بیمارستان برسانید. آپاندیس در صورت پارگی می تواند زندگی فرد را تهدید کنند.

  • همراهان و فرد بیمار بهتر است خود را برای عمل جراحی آماده کنند.
3
علائم خود را برای بخش اورژانس بیمارستان شرح دهید.

پس از شرح اولیه و با توجه به وخامت حال، به وضعیت شما رسیدگی خواهد شد.

  • در هنگام انتظار برای معاینه پزشکی، از تاخیر به وجود آماده در روند رسیدگی نترسید. حتی در صورت پارگی آپاندیسیت کادر پزشکی سریعا قادر به اقدام به موقع خواهد بود. سعی کنید صبور باشید و ذهن خود را از درد منحرف کنید. 
4
با نوع معاینات اولیه آشنا شوید.

علایم خود را به طور کامل برای پزشک شرح دهید. به هرگونه علایم غیر معمول گوارشی ( مانند یبوست و استفراغ) اشاره کنید و زمان بروز اولین نشانه های درد را به دکتر اطلاع دهید. پزشک تمامی معاینات لازم را انجام خواهد داد.   

  • هنگام معاینه دکتر با انگشتان به ناحیه زیرین شکم محکم فشار وارد خواهد کرد. این معاینات برای تشخیص "پروتونیت" و همچنین احتمال پارگی آپاندیسیت انجام می شود. در صورت ابتلا به پروتونیت ماهیچه های ناحیه شکمی با فشار دچار اسپازم یا انقباض شدید خواهند شد. احتمال معاینه مقعدی بسیار سریع نیز وجود دارد. 
5
خود را برای انجام آزمایشات تکمیلی آماده کنید.

ممکن است برای قطعیت در تشخیص آپاندیسیت آزمایش و تصویربرداری لازم باشد. آزمایش های احتمالی:

  • آزمایش خون: شمار زیاد گلبول های سفید می تواند نشانه عفونت باشد. همچنین عدم توازن الکترولیت و کم آبی مورد آزماش قرار می گیرد که می تواند باعث درد شود. برای بانوان تست حاملگی برای در نظر گرفتن تمامی احتمالات نیز ممکن است انجام شود.
  • آزمایش ادرار: جهت تشخیص نشانه های وجود عفونت یا سنگ کلیه که خود می تواند باعث بروز درد های ناحیه شکمی شود.
  • سونوگرافی: این آزمایش با استفاده از انواج فراصوتی احتمال انسداد، پارگی را در آپاندیس مورد بررسی قرار می دهد.
  • ام آر آی: MRI برای تهیه تصاویر با جزئیات بیشتر از ارگان های داخلی بدن مورد استفاده قرار می گیرد. فضای داخلی دستگاه ام آر آی کمی کوچک است و برای جلوگیری از اضطراب احتمالی ممکن است پزشک یک مسکن ضعیف پیش از انجام MRI تجویز کند.
  • سی تی اسکن: برای تصویربرداری از اشعه ایکس استفاده می کند و پیش از انجام آزمایش می بایست فرد محلولی را بنوشد. انجام تست بسیار سریع است و همان نشانه های احتمالی تورم، انسداد و پارگی را در آپاندیس نشان خواهد داد.
6
انجام عمل آپاندیس.

پس از تشخیص آپاندیسیت توسط پزشک تنها راه درمان، خروج آپاندیس عفونی از بدن خواهد بود. یک جراحی ساده که توسط بیشتر پزشکان به صورت laparoscopy انجام می شود. این نوع جراحی نسبت به "جراحی باز"  جای زخم کمتری به جا خواهد گذاشت.

  • اگر پزشک تشخیص دهد که شما نیاز به جراحی ندارید، شما را به شرط تحت کنترل بودن در برای 12 تا 24 ساعت در خانه، مرخص خواهد کرد. در این مدت شما نباید هیچگونه آنتی بیوتیک، مسکن یا لاکساتیو مصرف کنید. ممکن است از شما خواسته شود که برای آزمایش ادرار دوباره به پزشک مراجعه کنید.
7
به سوی بهبودی.

جراحی های مدرن آپاندیس با حداقل جراحت همراه هستند و شما می توانید به سرعت و بدون دشواری خاصی به زندگی معمول خود برگردید. اما با این حال برای بهبودی کامل بهتر است موارد زیر را رعایت کنید.

  • از خوردن خوراکی های جامد دوری کنید. از آنجایی که به تازگی در مجرای گواشی جراحی انجام داده اید، بهتر است تا 24 ساعت هیچگونه خوردنی یا آشامیدنی مصرف نکنید. به توصیه پزشک یا پرستار زمان مناسب برای خوردن مایعات و سپی خوراکی های جامد به شما اطلاع داده خواهد شد. پس از مدتی قادر به ادامه رژیم غذایی نرمال خود خواهید بود.
  • روز اول تحرک نداشته باشید. از این بهانه برای استراحت و بهبودی استفاده کنید. در روز های آینده کمی تحرک و فعالیت سبک می تواند به روند بهبودی کمک کند.
  • در صورت بروز هرگونه مشکلی با دکتر خود تماس بگیرید. درد، استفراغ، سرگیجه، احساس ضعف، حالت تهوع، تب و ادرار و مدفوع خونی، یبوست و تورم در محل جراحی دلایلی هستند که می بایست به پزشک خود تماس بگیرید. 
نکته ها: 
  • افراد با بیماری ها و شرایط خاص ممکن است علائم رایج آپاندیسیت را تجربه نککند و تنها یک احساس کلی بیماری و ناخوشی داشته باشند. این شرایط خاص عبارتند از: چاقی مفرط، دیابت، H.I.V، سرطان و بیماران شیمی درمانی، بیماران پیوند عضوی، بارداری مخصوصا در سه ماهه سوم،  نوزادان و خردسالان و افراد سالخورده

  • تاخیر و عدم اقدام به موقع پزشکی می تواند برای ماه ها یا حتی تمام عمر، منجر به استفاده از کیسه دفع کلستومی شود.

  • حتی اگر پس از معاینه آپاندیسیت تشخیص داده نشد و خانه برگشتید، در صورت تشدید علایم دوباره به پزشک مراجعه کنید. 

منابع

دیدگاه

0

دیدگاه ها

برای ارسال دیدگاه خود، وارد سایت شوید یا ثبت نام کنید